Ampliação do acesso à saúde na região mais vulnerável do estado de São Paulo, Brasil: reflexo do Programa Mais Médicos? / Expanding health access in the more vulnerable region in the state of São Paulo, Brazil: is this a reflection of the Mais Médicos (More Doctors) Program?

Resumo O Programa Mais Médicos visa ampliar o acesso à saúde em áreas provendo profissionais médicos, investimentos nas unidades de saúde e integração multiprofissional voltada à Estratégia de Saúde da Família. O Vale do Ribeira abriga 25 municípios e figura entre as regiões mais vulneráveis do estado e recebeu 41 médicos do PMM. O objetivo deste estudo é avaliar o acesso à saúde, comparando indicadores de produção, marcadores e situação de saúde antes e depois da implementação do PMM. Foram coletados dados do DATASUS, SIAB e Ministério da Saúde. Houve aumento em número de consultas de crianças menores de um ano, adultos, idosos, DST/AIDS e atendimento em grupos. Houve redução no número de consultas fora de área de abrangência, de hospitalizações por outras causas e no aleitamento materno exclusivo até quatro meses. Concluímos que após a implementação do programa houve melhora no acesso à saúde e no trabalho de promoção de saúde focado no território, um grande desafio na Atenção Primária à Saúde (APS). Supõe-se que por se tratar de área de alta vulnerabilidade e pressão assistencial, as internações por causas sensíveis à APS, assim como o encaminhamento aos serviços secundários, não tenham sido reduzidas a curto prazo.

Abstract The Mais Médicos (More Doctors) Program seeks to broaden access to health by providing medical professionals, investments in health units and multi-professional integration geared to the Family Health Strategy. Vale do Ribeira includes 25 cities and is among the most vulnerable regions in São Paulo. It has been allocated 41 physicians from the Program. This study is to evaluate access to health, comparing health indicators before and after the Program. We collected data from DATASUS, SIAB, and the Ministry of Health. There was a marked increase in the number of appointments for infants under one year of age, adults, the elderly, STD/HIV patients and group patient care. There was a decrease in appointments outside the catchment area, as well as hospital admissions for other causes, mothers exclusively breastfeeding their infants up to four months. We concluded that after deployment of the Program, there was an increase in health access and health promotion focused on an area that presents an enormous challenge for Primary Health Care (PHC). It would seem that, since this is a high vulnerability area with a large area for care, hospital admissions for PHC care-sensitive conditions, as well as referrals for secondary services, did not decrease.

Manifesto de Natal - Por uma política afirmativa no recrutamento, formação, provimento, retenção e suporte para as médicas de família em contexto rural e remoto / Natal Manifest - For an affirmative policy in the establishment, recruitment, continuing education and support to the female family doctors in rural and remote contexts / Manifiesto de Natal - Por una política comprometida en la radicación, contratación, formación continuada y apoyo para las médicas de familia em contextos rurales y remotos

O presente documento foi produzido com base na oficina de Gênero sobre o trabalho das Médicas de Família em áreas rurais e remotas, durante o 13º Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade, de 8 a 12 de julho de 2015. Objetivou o estabelecimento de importantes pressupostos para o recrutamento, formação, provimento, retenção e suporte para o trabalho das médicas de família e comunidade nas mais diversas áreas rurais, rururbanas e remotas do país, em seus mais diversos cenários, devendo servir de base para estudos e formulação de políticas públicas sobre tais aspectos.

This document was produced on the basis of the Gender workshop on the work of female Family Doctors in rural and remote areas, during the 13th Brazilian Congress of Family and Community Medicine, from July 8-12, 2015. It aimed to establish important assumptions for the recruitment, training, provision, and support for the work of female family physicians in the many rural, rururban and remote areas of the country, in its various different scenarios, and should serve as a basis for studies and formulation of public policies on such aspects.

El presente documento fue producido con base en el taller de Género sobre el trabajo de las Médicas de Familia (Cabecera) en áreas rurales y remotas, durante el 13º Congreso Brasileño de Medicina de Familia y Comunidad, de 8 a 12 de julio de 2015. Su objetivo es el estabelecimiento de importantes presuposiciones para el reclutamiento, formación, provisión, fijación y suporte para el trabajo de las médicas de familia y comunidad en las más distintas áreas rurales, rururbanas y remotas del país bajo los más diversos escenarios, debiendo servir de base para estudios y formulación de políticas públicas sobre tales aspectos.

A febre maculosa no Brasil / Rocky Mountain spotted fever in Brazil

Embora no Brasil o número de casos confirmados de febre maculosa esteja em declínio desde 2005, a taxa de mortalidade (20 a 30 por cento) ainda é muito alta quando comparada a outros países. Esse alto índice de mortalidade tem estreita relação com a dificuldade em fazer o diagnóstico e estabelecer a terapia apropriada. Apenas dois grupos de antibióticos têm comprovada eficácia clínica, o cloranfenicol e as tetraciclinas. Até pouco tempo atrás, as tetraciclinas eram reservadas aos pacientes adultos em virtude das alterações dentárias e ósseas em crianças. Recentemente, entretanto, a Academia Americana de Pediatria e diversos autores têm recomendado a utilização da doxiciclina também em crianças. Em casos mais severos, a falta de experiência com uma tetraciclina injetável no Brasil faz com que se opte pelo cloranfenicol injetável. Como o pronto diagnóstico e a escolha adequada do fármaco são fatores determinantes de um prognóstico positivo, todos os profissionais da saúde devem estar melhor preparados para reconhecer e tratar a febre maculosa.

Although the number of confirmed cases of spotted fever has been declining in Brazil since 2005, the mortality rate (20 percent to 30 percent) is still high in comparison to other countries. This high mortality rate is closely related to the difficulty in making the diagnosis and starting the correct treatment. Only two groups of antibiotics have proven clinical effectiveness against spotted fever: chloramphenicol and tetracyclines. Until recently, the use of tetracyclines was restricted to adults because of the associated bone and tooth changes in children. Recently, however, the American Academy of Pediatrics and various researchers have recommended the use of doxycycline in children. In more severe cases, chloramphenicol injections are often preferred in Brazil because of the lack of experience with injectable tetracycline. Since early diagnosis and the adequate drug treatment are key to a good prognosis, health care professionals must be better prepared to recognize and treat spotted fever.